Критическая ишемия нижних конечностей (КИНК) развивается из-за выраженного сужения артерий, при этом существенно уменьшается приток крови к конечностям. Это проявляется сильной болью, язвами на коже, ранами или гангреной. Боль при КИНК часто не дает уснуть. Эта боль, называемая также болью покоя, может временно уменьшаться при опускании ноги с кровати или при вставании.
Критическая ишемия нижних конечностей — это очень тяжелое заболевание периферических артерий (ЗПА), оно требует немедленного комплексного лечения у сосудистого хирурга или специалиста по сосудистым заболеваниям. Оно обычно не проходит самостоятельно.
Критическая ишемия нижних конечностей является тяжелой стадией заболевания периферических артерий, в основе которого лежит прогрессивное утолщение стенки артерий. Это утолщение, также известное как атеросклероз, уменьшает или блокирует поток крови, значительно уменьшая кровоснабжение стоп.
Критическая ишемия нижних конечностей чаще развивается при следующих состояниях — факторах риска:
- Пожилой возраст
- Курение
- Сахарный диабет
- Повышенная масса тела и ожирение
- Малоподвижный образ жизни
- Высокий уровень холестерина
- Высокое артериальное давление
- Наличие сосудистых заболеваний у близких родственников
Заподозрить у себя критическию ишемию нижних конечностей можно при следующих симптомах:
- Сильная боль или онемение в нижней части ноги в покое
- Заметное снижение температуры нижней части ноги по сравнению с остальными частями вашего тела
- Раны, язвы на пальцах и стопах, которые не заживают или заживают очень медленно
- Гангрена (омертвение ткани стопы)
Критическая ишемия нижних конечностей — серьезное заболевание, требующее немедленного лечения с целью восстановить приток крови к пораженной области конечности. Большинство пациентов с критической ишемией нижних конечностей имеют множественные сужения в сосудах. Лечение может быть весьма сложным и различаться в каждом случае, но общая цель всегда одна — уменьшить боль и улучшить приток крови, чтобы спасти конечность от ампутации. Приоритетом номер один является сохранение конечности. Лечение критической ишемии нижних конечностей включает:
Лекарственные препараты: некоторые из них предотвращают дальнейшее прогрессирование болезни и снижают действие неблагоприятных факторов, таких как высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина и сахарный диабет. Другие уменьшают боль, что тоже очень важно. Кроме того, часто назначают препараты, которые предотвращают образование тромбов и подавляют инфекцию.
Эндоваскулярные (внутрисосудистые) методы лечения: эти методы лечения позволяют без больших разрезов устранить сужения в артериях. Они выполняются с помощью катетеров (тонких трубочек), введенных через кожу чаще всего в бедренную артерию (в паху). Ангиопластика (восстановление просвета артерии) делается небольшими баллонными катетерами. Баллон на конце катетера раздувается и открывает артерию, восстанавливая кровоток. Для удержания просвета артерии открытым в нее могут установить металлическую распорку — стент. В трудных случаях иногда используются дополнительные катетерные процедуры, такие как лазерная атерэктомия, направленная атерэктомия и другие.
Сосудистая хирургия: если поражение артерий не подходит для эндоваскулярного лечения часто необходимы открытые операции. Они включают в себя шунтирование (наложение сосуда в обход сужения) пораженного участка с помощью фрагмента вены пациента или синтетического сосудистого протеза. В некоторых случаях хирург может вскрыть артерию и выскоблить бляшки из артерии.
Ампутация: иногда требуется ампутация пальцев, части стопы или части конечности. Это всегда вынужденный вариант лечения. Ампутация на уровне голени и бедра должна выполняться только после консультации сосудистого хирурга или другого специалиста по заболеваниям периферических артерий, после того как будут рассмотрены все варианты восcтановления кровотока и сохранения конечности! Это очень важно. В нашей стране выполняется много необоснованных ампутаций при критической ишемии конечностей. Это происходит в основном из-за недостатка финансирования, но также из-за неполной информированности врачей о современных методах восстановления кровотока и возможности их проведения в некоторых клиниках. Обсудите необходимость консультации специалиста по заболеваниям периферических артерий с вашим лечащим врачом.
Поскольку лечение зависит от тяжести заболевания и многих индивидуальных особенностей, очень важно, чтобы пациент с язвой, или болью в покое в ногах или стопах был осмотрен сосудистым специалистом как можно скорее. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем раньше можно начать правильное лечение, что позволит избежать тяжелых последствий и получить наилучшие результаты.
http://vasculardisease.org/about-vascular-disease/2011-05-05-02-02-59/critical-limb-ischemia-cli